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Renonciation de CUGA - Mineur


CONSENTEMENT DES PARENTS ET AUTRES ENGAGEMENTS PERSONNELS ET AU NOM DU MINEUR

Acceptation des risques

Par la presente, je declare que je suis dument autorise a agir pour la personne mineure et en son nom afin qu'il/elle puisse prendre part a une ou plusieurs activites sanctionnees par l'Association canadienne des jeux subaquatiques (CUGA), selon les modalites du present document.

Je suis conscient de la nature des activites proposees par l'Association canadienne des jeux subaquatiques (CUGA), qui impliquent certaines situations dangereuses. Je suis conscient de la nature de l'activite ou des activites qui sont proposees ainsi que de l'experience de la personne mineure et je suis convaincu qu'elle a les competences et les habiletes requises pour y participer.

Je reconnais et j'accepte qu'en prenant part aux activites, la personne mineure s'expose a des risques de blessures graves ou meme la mort.

Par la presente, je declare avoir correctement informe la personne mineure de tous les risques indiques ci-dessus et de tout autre risque que je pourrais connaitre. Si je considere que lesdits risques sont trop eleves pour cette personne, je la retirerai de l'activite.

Je declare que je suis pleinement conscient de ces risques et dangers graves, et je suis d'accord, en toute connaissance de cause, pour permettre a la personne mineure d'avoir acces au site et de participer aux evenements sanctionnes par l'Association canadienne des jeux subaquatiques (CUGA).


Code de conduite de CUGA

CUGA s’engage à promouvoir une culture et un environnement sportifs respectueux, inclusifs et favorables au développement des clubs et des joueurs. Tous les joueurs ont le droit de jouer, s’entraîner, compétitionner et interagir dans un environnement sécuritaire. Je comprends et accepte les modalités du code de conduite et, en tant que membre de CUGA, je m’y conformerai.


Abandon de recours pour dommages materiels

Pour la personne mineure et en son nom, je renonce a tout recours pour dommages materiels que la personne mineure pourrait subir lors de sa presence sur le site ou de sa participation a un ou plusieurs evenements de l'Association canadienne des jeux subaquatiques (CUGA), independamment du fait que lesdits dommages materiels puissent etre causes par un accident, par une faute ou par la negligence d'un tiers ou d'un club. La presente renonciation s'applique l'Association canadienne des jeux subaquatiques (CUGA), ses dirigeants, administrateurs, benevoles, membres, ainsi qu'aux promoteurs, participants, operateurs et proprietaires d'evenements et d'installations, agents publics, membres du personnel de sauvetage, commanditaires ou toute autre personne ou organisation ayant participe a la production de l'activite, sa mise en place ou sa promotion.

Si la personne mineure institue un recours contre les beneficiaires ci-dessus nonobstant cette renonciation, je maintiendrai ces derniers indemnes de toute condamnation qui pourrait etre prononcee contre eux relativement au capital, aux interets et aux frais, et je rembourserai les honoraires des avocats requis pour assurer leur dfense dans ledit recours.

J'AI SIGNE LA PRESENTE DECLARATION LIBREMENT ET EN TOUTE CONNAISSANCE DE CAUSE.



Nom du Premier du participant

Prénom*

Nom*

Téléphone*
Reconnaissance de l'âge du Premier du participant*
Date de naissance du Premier du participant*
Je certifie que j’ai 18 ans ou plus
Données du Premier du participant
Quel sport pratiquez-vous?*
Sélectionnez le club que vous considérez comme votre club d'origine. Si votre club d'origine ne figure pas dans la liste, choisissez Autre dans la liste déroulante et indiquez le nom du club dans la zone de texte.*

Veuillez remplir cette case UNIQUEMENT si votre club ne figure pas dans les choix.
Signature du Premier du participant*
Nom du Deuxième du participant

Prénom*

Nom*
Date de naissance du Deuxième du participant*
Données du Deuxième du participant
Quel sport pratiquez-vous?*
Sélectionnez le club que vous considérez comme votre club d'origine. Si votre club d'origine ne figure pas dans la liste, choisissez Autre dans la liste déroulante et indiquez le nom du club dans la zone de texte.*

Veuillez remplir cette case UNIQUEMENT si votre club ne figure pas dans les choix.
Nom du Troisième du participant

Prénom*

Nom*
Date de naissance du Troisième du participant*
Données du Troisième du participant
Quel sport pratiquez-vous?*
Sélectionnez le club que vous considérez comme votre club d'origine. Si votre club d'origine ne figure pas dans la liste, choisissez Autre dans la liste déroulante et indiquez le nom du club dans la zone de texte.*

Veuillez remplir cette case UNIQUEMENT si votre club ne figure pas dans les choix.
Nom du Quatrième du participant

Prénom*

Nom*
Date de naissance du Quatrième du participant*
Données du Quatrième du participant
Quel sport pratiquez-vous?*
Sélectionnez le club que vous considérez comme votre club d'origine. Si votre club d'origine ne figure pas dans la liste, choisissez Autre dans la liste déroulante et indiquez le nom du club dans la zone de texte.*

Veuillez remplir cette case UNIQUEMENT si votre club ne figure pas dans les choix.
Nom du Cinquième du participant

Prénom*

Nom*
Date de naissance du Cinquième du participant*
Données du Cinquième du participant
Quel sport pratiquez-vous?*
Sélectionnez le club que vous considérez comme votre club d'origine. Si votre club d'origine ne figure pas dans la liste, choisissez Autre dans la liste déroulante et indiquez le nom du club dans la zone de texte.*

Veuillez remplir cette case UNIQUEMENT si votre club ne figure pas dans les choix.
Nom du Sixième du participant

Prénom*

Nom*
Date de naissance du Sixième du participant*
Données du Sixième du participant
Quel sport pratiquez-vous?*
Sélectionnez le club que vous considérez comme votre club d'origine. Si votre club d'origine ne figure pas dans la liste, choisissez Autre dans la liste déroulante et indiquez le nom du club dans la zone de texte.*

Veuillez remplir cette case UNIQUEMENT si votre club ne figure pas dans les choix.
Nom du Septième du participant

Prénom*

Nom*
Date de naissance du Septième du participant*
Données du Septième du participant
Quel sport pratiquez-vous?*
Sélectionnez le club que vous considérez comme votre club d'origine. Si votre club d'origine ne figure pas dans la liste, choisissez Autre dans la liste déroulante et indiquez le nom du club dans la zone de texte.*

Veuillez remplir cette case UNIQUEMENT si votre club ne figure pas dans les choix.
Nom du Huitième du participant

Prénom*

Nom*
Date de naissance du Huitième du participant*
Données du Huitième du participant
Quel sport pratiquez-vous?*
Sélectionnez le club que vous considérez comme votre club d'origine. Si votre club d'origine ne figure pas dans la liste, choisissez Autre dans la liste déroulante et indiquez le nom du club dans la zone de texte.*

Veuillez remplir cette case UNIQUEMENT si votre club ne figure pas dans les choix.
Nom du Neuvième du participant

Prénom*

Nom*
Date de naissance du Neuvième du participant*
Données du Neuvième du participant
Quel sport pratiquez-vous?*
Sélectionnez le club que vous considérez comme votre club d'origine. Si votre club d'origine ne figure pas dans la liste, choisissez Autre dans la liste déroulante et indiquez le nom du club dans la zone de texte.*

Veuillez remplir cette case UNIQUEMENT si votre club ne figure pas dans les choix.
Nom du Dixième du participant

Prénom*

Nom*
Date de naissance du Dixième du participant*
Données du Dixième du participant
Quel sport pratiquez-vous?*
Sélectionnez le club que vous considérez comme votre club d'origine. Si votre club d'origine ne figure pas dans la liste, choisissez Autre dans la liste déroulante et indiquez le nom du club dans la zone de texte.*

Veuillez remplir cette case UNIQUEMENT si votre club ne figure pas dans les choix.
Adresse courriel du parent ou du tuteur

Adresse courriel*

Confirmer l’adresse courriel*
Contact en cas d’urgence

Prénom*

Nom*

Numéro de téléphone de la personne à contacter en cas d’urgence*

Les parents ou les tuteurs légaux désignés par un tribunal doivent signer au nom de tout mineur participant (personne âgée de moins de 18 ans) et accepter qu’eux-mêmes et le mineur soient soumis à toutes les conditions du présent document, comme indiqué ci-dessus.




En signant ci-dessous, le Parent ou Tuteur Nommé par le Tribunal accepte également de se soumettre à toutes les conditions de ce document comme indiqué ci-dessus.
Nom du parent ou du tuteur

Prénom*

Nom*

Téléphone*
Reconnaissance de l'âge du parent ou du tuteur*
Date de naissance du parent ou du tuteur*
Je certifie que j’ai 18 ans ou plus
Données du parent ou du tuteur
Quel sport pratiquez-vous?*
Sélectionnez le club que vous considérez comme votre club d'origine. Si votre club d'origine ne figure pas dans la liste, choisissez Autre dans la liste déroulante et indiquez le nom du club dans la zone de texte.*

Veuillez remplir cette case UNIQUEMENT si votre club ne figure pas dans les choix.
Signature du parent ou du tuteur*
Le consentement de la signature électronique*
En cochant cette case, vous consentez à l’utilisation de votre signature électronique comme substitut à votre signature originale sur papier. Vous avez le droit de demander à signer une copie papier au lieu de signer de façon électronique. En cochant ici, vous renoncez à ce droit. Après avoir donné votre consentement, sur demande écrite à notre attention, vous pouvez obtenir une copie papier d’un enregistrement électronique. Vous n’aurez à payer aucuns frais pour cette copie et aucun matériel ou logiciel spécial n’est requis pour la visualiser. L’accord que vous nous donnez concernant l’utilisation d’une signature électronique pour tout document demeure en vigueur jusqu’à ce que vous nous informiez par écrit que vous ne souhaitez plus utiliser de signature électronique. Vous ne ferez l’objet d’aucune sanction si vous choisissez de retirer votre consentement. Assurez-vous que nous disposons en tout temps d’une adresse électronique à jour afin de pouvoir communiquer avec vous en cas de changement, si nécessaire.


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